糖尿病昏睡（高血糖）
口渇がある 下痢などの消化器症状
（１）糖尿病ケトアシドーシス
劇症１型糖尿病
自己免疫機序の明らかでない１型糖尿病を劇症１型糖尿病として日本から報告しました。（NEJM 2000）一般的な１型糖尿病は小児に好発しインスリン依存型となるのですが、この劇症１型糖尿病は成人そして妊娠中などに突然ケトアシドーシスとして発症し、高血糖ですが、HbA1cが高くないのが特徴です。膵臓外分泌腺が破壊され、アミラーゼ、リパーゼなどの膵酵素が上昇します。膵島関連自己抗体が陰性で、尿中および血中Cペプチドが枯渇しています。膵生検では、自己免疫１型糖尿病に特徴的な膵ラ氏島炎は認めず、膵島周辺の膵外分泌にリンパ球浸潤を認めます。
急性１型糖尿病の約20％、日本では年間300人ぐらい発症しているとされています。急性発症の１型糖尿病との鑑別は
即、紹介入院です。
（２）高血糖高浸透圧症候群
