B型肝炎

 
予防接種 Hepatitis-B vaccine
区分 任意

B型肝炎母子感染予防事業(保険適応)
種別 不活化
投与経路 10歳未満:皮下注

10歳以上:筋注
1回投与量 10歳未満:0.25ml

10歳以上:0.5ml
合計接種回数 3回目
標準スケジュール 1回目:生下直後〜生後2ヶ月

2回目:1回目の4週間後

3回目:1回目の5〜6ヶ月後
Catchupスケジュール 1回目:年齢を問わず同定し次第直ぐに、乳幼児〜思春期は特に必須

2回目:1回目の4週間後

3回目:1回目の5〜6ヶ月後

 

 

B型肝炎ワクチンは「肝臓がん」と「STD(性感染症)」の予防ワクチン

最近、子宮頸がんワクチンというのが登場し、たつの市でも中学校1年生に公費接種が行われています。ヒトパピローマウイルスの感染を予防して、子宮頸がん(実は、前癌状態の子宮頚部上皮内腫瘍CIN2,3を減らす)を予防するワクチンです。そう考えると、B型肝炎ワクチンも、肝臓がんを予防するワクチンなんですよね。B型肝炎ウイルスに感染しても、誰もがキャリア(持続感染:ウイルスを体内に保有した状態)になるわけではありません。しかし、赤ちゃん、とくに3歳以下の乳幼児が感染すると、キャリアになる危険性がずっと高くなります。キャリアのうち約10%の人は慢性肝炎を発症し、肝硬変へと進行し、肝硬変になると3人に1人が肝臓がんを発症しています。また、急性肝炎から劇症肝炎を起こし、死に至るケールもあります。日本では、B型肝炎ウイルスのキャリアは、人口の1%で約100万人と推定されています。

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我が国のB型肝炎対策は、キャリア(ウイルスを体内に保有した状態)の母親からの感染予防であり、母親が妊娠中に検査を行ってB型肝炎キャリアであることがわかった場合は、母子感染(垂直感染)予防として、出産したかかりつけの医療機関で、生後2日以内に抗HBs人免疫グロブリン(HBIG)を投与し、その後B型肝炎ワクチンを健康保険で接種できます。(1986年から開始)

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母親がキャリアでない場合は(任意接種)必ずしも生後すぐに接種する必要はありませんが、3才未満で感染すると慢性化しやすくなるので(できるだけ早く接種すれば免疫もでき易い)生後2か月からヒブ、小児用肺炎球菌ワクチンなどとの同時接種がお勧めです。また、ワクチンの効果は10~20年前後とされています。10~15歳頃に追加接種をすることが望まれます。女児は11歳頃に、HPVワクチンとの同時接種も勧められます。

B型肝炎は母子感染(垂直感染)や輸血だけでなく、知らない間にかかることも多いVPDです。近年、父子感染や感染経路不明で乳幼児がB型肝炎ウイルスに感染する例が増えており、母子感染予防だけでは、対策が不十分といえます。B型肝炎は、キャリアとよばれる感染者の体液(汗・涙・唾液・血液・粘液・精液)から感染します。HBVは、汗や涙でも感染するので、通常の日常生活の中で感染が起こるので、幼稚園/保育園や学校など、子供同士が触れあう場所では、キャリアからの感染は防ぐことはできません。さらに、感染した場合も、症状がないか感冒のような症状が数カ月続くだけなので、本人も気づかないまま感染源になってしまい、家族内や幼稚園/保育園・学校・職場内での集団発生の報告もあります。しかし、キャリア児を特別扱いすること・・・されることは、きわめて問題の多い対応です。そういった子供たちを作らないためにも、ユニバーサルワクチネーション、生まれた子ども全員にB型肝炎ワクチン接種をすることが大切なのです。

全世界では、約3億人がB型肝炎ウイルスに感染し、それに関わる病気で、毎年約60万人が死亡しています。B型肝炎は、世界では、一般的な性感染症のひとつです。WHO(世界保健機関)は、1992年、世界中の子どもたちに対して、生まれたらすぐにこのワクチンを国の定期接種として接種するように指示しており、ほとんどの国で定期接種が常識となっています。これは、ユニバーサルワクチネーション(全員接種)といい、母子感染(垂直感染)、父子などからの乳児期の水平感染、性交渉での成人の水平感染をすべて解決できます。B型肝炎ワクチン接種率ごとに色分けしています。日本では、せいぜい海外出張・赴任時や海外渡航時にB型肝炎ワクチン接種が推奨されるぐらいで、ほとんど知られていませんが(接種率は1%以下)、このB型肝炎を軽く見ている日本の現状が一番の問題なのです。

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全世界で、全人口の6%に相当する3億5千万人がB型肝炎ウイルスに持続感染しています。B型肝炎ウイルスに、いろいろな種類があることがわかってきて、ゲノタイプ(遺伝子型)を呼ばれています。現在、A〜Gまで7種類の遺伝子型が知られていますが、日本では、B型遺伝子と、C型遺伝子が主です。

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成人がB型肝炎に罹った場合は(性交渉と医療従事者の針事故)99%は急性肝炎で治癒し、慢性化しないので問題になることはありませんでした。(B型遺伝子と、C型遺伝子)むしろ、時々、急性肝炎で終わらず、劇症肝炎で死亡してしまう症例があることで問題となっていました。

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しかし、最近のB型急性肝炎は、A型遺伝子の割合が30%近くになっています。A型遺伝子の場合は、20〜30%で慢性化し、肝硬変、肝がんへと進んでいきます。主に性交渉が感染の原因になっています。針事故においても、B型肝炎ウイルス(HBe抗原陽性)は、感染する率は約30%と高く(C型肝炎ウイルスは3%、エイズウイルスは0.3%)今後、どんどん増えていと考えられます。この問題を解決するためには、日本においてもB型肝炎に対するワクチン接種を積極的に進めていくことが重要です。

 
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B型肝炎ウイルスは、感染力が強く、母子感染(垂直感染)や輸血だけでなく、知らない間にかかることも多いVPDです。特に夫婦間の性交渉による感染は、1年で70%、2年で90%で、多くの者は結婚後2年未満に感染すると報告されています。(B型急性肝炎を発症したのは10%)近年、父子感染や感染経路不明で乳幼児がB型肝炎ウイルスに感染する例が増えており、母子感染予防だけでは、対策が不十分といえます。B型肝炎は、キャリアとよばれる感染者の体液(汗・涙・唾液・血液・粘液・精液)から感染が起こるので、幼稚園/保育園や学校など、子供同士が触れあう場所では、キャリアからの感染は防ぐことはできません。さらに、感染した場合も、症状がないか感冒のような症状が数カ月続くだけなので、本人も気づかないまま感染源になってしまい、稀とはいいながらも家族内や幼稚園/保育園・学校・職場内での集団発生も報告されています。しかし、キャリア児を特別扱いすること・・・されることは、きわめて問題の多い対応であり、そういった子供たちを作らないためにも、ユニバーサルワクチネーション、生まれた子ども全員にB型肝炎ワクチン接種をすることが大切なのです。母親がキャリアでない場合は(任意接種)必ずしも生後すぐに接種する必要はありませんが、3才未満で感染すると慢性化しやすくなるので(できるだけ早く接種すれば免疫もでき易い)生後2か月からヒブ、小児用肺炎球菌ワクチンなどとの同時接種がお勧めです。