Fits-Hugh-Curtis症候群

Fitz-Hugh−CurtisSyndrome（フィッツ・ヒュー・カーティス症候群と呼びます）は、女性生殖器から進入した病原体により、骨盤内腔炎から上行性に肝周囲炎に至った感染症を指します。 この疾患は性行動を伴う若い女性に多く、主症状はかなり強い右季肋部痛が起こります。血液検査では炎症所見に乏しく、肝障害も軽症で診断に苦渋することが多い。 症状等より胃腸炎などの消化器疾患と間違われることが多い。Fitz – Hugh – Curtis症候群を想起できれば、 造影CTの動脈相で、肝表面の肝被膜の造影されて白く見えるのが比較的高頻度に認めらる。 確定診断は腹腔鏡による肝表面と周辺臓器との繊維性癒着の観察や肝被膜からのクラミジア分離が行われてきたが、若年女性に多い疾患であることことから非侵襲的な方法が望まれ、最近では臨床所見や頸管スワブや尿のPCR、血清学的クラミジア抗体価の上昇などから総合的に診断されています。

 

Fitz-Hugh-Curtis症候群は，骨盤内感染症に肝周囲炎を合併する症候群である。骨盤内炎症性疾患（PID）の10％に見られ、原因菌はクラミジア・トラコマティス＞淋菌です。現在，我が国でのクラミジア感染症は 性感染症の中で最も多く、FHCSは若年女性の急性腹症の一 因として注目されている。一般的に性行為によるクラミジア感染による症状は非特異的で、帯下増量、不正出血、下腹痛、性交痛などです。 最初の感染部位である子宮頸管炎は、感染しても約半数が無症状です。 無症状とはいえ、放置すると、将来、卵管炎、腹腔内感染へと進展する可能性があるので、分泌物検査で診断された場合は、無症状でも即座に治療を行う必要があります。経過として痛みが下腹部から右季肋部に移動するのが典型的だが、3〜5割の患者さんは下腹部痛がなく、最初から右季肋部痛のみのことがあります。痛みの特徴は、咳嗽、深呼吸、体動で痛みが増強、Murphy徴候20%に認めます。検査では白血球は正常もしくは軽度上昇、CRP上昇、肝機能も正常から軽度上昇を認めます。